| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5357 - Destartraje Sup e Inf | 60000 x 1 | 60000 |
| Limpieza con ultrasonido + pulido coronario e instrucción de higiene por gingivitis. |
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5375 - Composite Posterior Simple (I) | 60000 x 1 | 60000 |
| Para diente 4.6 (por caries oclusal). |
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5364 - Sellante Fosas y Fisuras | 25000 x 3 | 75000 |
| Para dientes 1.6, 1.7 y 4.7 (preventivos, por hipomineralización). |
| TOTAL | 195000 |
