| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
 |
5434 - Onlay Cerámico | 200000 x 2 | 400000 |
| 2.4, 2.5 con Plan Mensual vigente |
 |
5438 - Corona Estética Zirconio | 320000 x 1 | 320000 |
| 1.5 |
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5311 - Endodoncia Premolar Vital | 210000 x 1 | 210000 |
| 2.5 (de comprobarse en interconsulta con Especialista) |
| TOTAL | 930000 |
