| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5357 - Destartraje Sup e Inf | 60000 x 1 | 60000 |
| Limpieza superior e inferior + pulido coronario. |
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5314 - Endodoncia Molar No Vital | 250000 x 2 | 500000 |
| Para dientes 1.7 y 2.7. |
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5437 - Corona Metal Cerámica | 250000 x 1 | 250000 |
| Para dientes 2.7 y 4.7. |
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5448 - Provisorio Composite o Acrílico | 50000 x 2 | 100000 |
| Para dientes 2.7 y 4.7. |
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5441 - Perno Muñón | 70000 x 1 | 70000 |
| Para diente 2.7 |
| TOTAL | 980000 |
