| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
| 5454 - 5454 | 260000 x 1 | 260000 |
| Retratamiento de Conducto 4.5 |
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5438 - Corona Estética Zirconio | 320000 x 1 | 320000 |
| 4.5 |
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5441 - Perno Muñón | 70000 x 1 | 70000 |
| 4.5 |
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5448 - Provisorio Composite o Acrílico | 50000 x 1 | 50000 |
| 4.5 |
| TOTAL | 700000 |
