| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
| 5454 - 5454 | 1050000 x 1 | 1050000 |
| Promoción Carillas Estéticas de Resina, Sonrisa completa |
| 5454 - 5454 | 10000 x 6 | 60000 |
| Encerado Diágnostico 3.3 - 4.3 |
 |
5360 - Limpieza Completa | 60000 x 1 | 60000 |
| Sup e Inf |
 |
5375 - Composite Posterior Simple (I) | 45000 x 1 | 45000 |
| 1.6 |
| TOTAL | 1215000 |
