| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5330 - Exodoncia Simple | 65000 x 4 | 260000 |
| Extracción restos radiculares 1.2, 1.3, 2.2 y 2.5 |
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5372 - Composite Anterior 2 Superficies | 55000 x 3 | 165000 |
| Restauración por caries dientes 1.1, 2.1 y 2.3 |
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5447 - Protesis Removible Base Metálica Sup o Inf | 350000 x 1 | 350000 |
| Protesis parcial removible |
| TOTAL | 775000 |
