| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
| 5454 - 5454 | 1050000 x 1 | 1050000 |
| Promoción Carillas Estéticas de Resina, Sonrisa completa |
 |
5364 - Sellante Fosas y Fisuras | 30000 x 10 | 300000 |
| 1.6-1.8-2.6-2.7-3.6-3.7-3.8-4.6-4.5-4.8 |
 |
5360 - Limpieza Completa | 60000 x 1 | 60000 |
| sup e inf |
 |
5375 - Composite Posterior Simple (I) | 45000 x 1 | 45000 |
| 1.7 |
| TOTAL | 1455000 |
