| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5434 - Onlay Cerámico | 200000 x 1 | 200000 |
| Incrustación de cerómero diente 4.7 |
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5376 - Composite Posterior 2 Superficies | 26000 x 1 | 26000 |
| recambio de restauraciones de amalgama diente 4.6 3.6 |
| 5454 - 5454 | 50000 x 1 | 50000 |
| contencion removible estampada para proteccion de carillas |
| TOTAL | 276000 |
