| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5376 - Composite Posterior 2 Superficies | 30000 x 3 | 90000 |
| restauraciones de dientes 2.6 palatina 3.6 oclusal, 3.4 oclusal |
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5372 - Composite Anterior 2 Superficies | 30000 x 6 | 180000 |
| caries 2.2 mesiopalatina, 2.1 distal, 3.3 oclusal, 3.2 distal, 4.2 mesial, 4.3 distal |
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5360 - Limpieza Completa | 60000 x 1 | 60000 |
| Limpieza superior e inferior |
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5332 - Exodoncia a Colgajo | 55000 x 1 | 55000 |
| exodoncia diente 3.7 |
| TOTAL | 385000 |
