| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
 |
5435 - Carilla Composite | 75000 x 5 | 375000 |
| 1.2, 1.3, 1.4, 2.2, 2.3 |
 |
5439 - Corona Estética Disilicato | 280000 x 3 | 840000 |
| 1.1, 2.1, 2.4 |
| 5454 - 5454 | 205000 x 1 | 205000 |
| Provisorios: 1.1, 2.1, 2.4 ($105.000) + Perno Muñon ($50.000) |
| TOTAL | 1420000 |
