| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
 |
5360 - Limpieza Completa | 40000 x 1 | 40000 |
| sup e inf |
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5375 - Composite Posterior Simple (I) | 40000 x 8 | 320000 |
| I: 1.7, 2.1, 2.2, 2.7, 4.7 y 4.8; V: 1.3 y 2.3 |
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5391 - Fluor Barniz Sup e Inf | 40000 x 1 | 40000 |
| sup e inf |
| TOTAL | 400000 |
