| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
 |
5360 - Limpieza Completa | 60000 x 1 | 60000 |
| sup e inf |
 |
5375 - Composite Posterior Simple (I) | 45000 x 7 | 315000 |
| 2.3, 2.4, 2.5, 4.6, 3.6, 3.5, 3.4 |
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5429 - Pulido Radicular por Sextante | 75000 x 1 | 75000 |
| grupo V |
| TOTAL | 450000 |
