| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5372 - Composite Anterior 2 Superficies | 40000 x 5 | 200000 |
| Restauraciones por caries, dientes 1.3, 1.1, 2.1, 2.2, 2.4 |
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5360 - Limpieza Completa | 45000 x 1 | 45000 |
| Limpieza completa superior e inferior |
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5440 - Corona de Resina con Anclaje Anterior | 90000 x 1 | 90000 |
| Diente 1.2 |
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5343 - Implante Unitario Completo (Incluye Rehabilitación con Corona M-C) | 700000 x 1 | 700000 |
| Implante diente 2.3 |
| 5454 - 5454 | 170000 x 1 | 170000 |
| Provisorio Removible (Implante 2.3) |
| TOTAL | 1205000 |
