| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
 |
5360 - Limpieza Completa | 60000 x 1 | 60000 |
| sup e inf |
 |
5375 - Composite Posterior Simple (I) | 40000 x 1 | 40000 |
| 4.4 |
 |
5436 - Carilla Porcelana | 320000 x 4 | 1280000 |
| 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 (incluyen Provisorios) |
| TOTAL | 1380000 |
