| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
| 5454 - 5454 | 170000 x 1 | 170000 |
| Encerado diagnóstico |
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5438 - Corona Estética Zirconio | 270000 x 7 | 1890000 |
| Puente fijo de canino a canino inferiores. |
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5448 - Provisorio Composite o Acrílico | 45000 x 4 | 180000 |
| 4 provisorios (3.3, 3.2, 4.2 y 4.3). |
| TOTAL | 2240000 |
