| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5319 - Retratamiento Premolar | 220000 x 1 | 220000 |
| Retratamiento de conducto |
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5437 - Corona Metal Cerámica | 200000 x 1 | 200000 |
| Corona |
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5448 - Provisorio Composite o Acrílico | 45000 x 1 | 45000 |
| Provisorio |
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5441 - Perno Muñón | 70000 x 1 | 70000 |
| Perno |
| TOTAL | 535000 |
