| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
 |
5371 - Composite Anterior Simple | 45000 x 1 | 45000 |
| 1.3 |
 |
5375 - Composite Posterior Simple (I) | 45000 x 3 | 135000 |
| 1.6, 1.8, 3.7 |
 |
5372 - Composite Anterior 2 Superficies | 45000 x 2 | 90000 |
| 1.2, 2.1 |
 |
5360 - Limpieza Completa | 60000 x 1 | 60000 |
| sup e inf |
| TOTAL | 330000 |
