| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5438 - Corona Estética Zirconio | 300000 x 1 | 300000 |
| Para diente 1.2. |
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5443 - Retiro Corona | 70000 x 1 | 70000 |
| Para corona en diente 1.2. |
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5448 - Provisorio Composite o Acrílico | 50000 x 1 | 50000 |
| Para diente 1.2. |
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5435 - Carilla Composite | 75000 x 6 | 450000 |
| Para dientes 1.5, 1.4, 1.3, 1.1, 2.1, 2.3 |
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5377 - Composite Posterior 3 Superficies | 45000 x 1 | 45000 |
| Recambio de amalgama en diente 1.5. |
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5441 - Perno Muñón | 70000 x 1 | 70000 |
| POR CONFIRMAR (previo radiografía). |
| TOTAL | 985000 |
