| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
 |
5376 - Composite Posterior 2 Superficies | 45000 x 3 | 135000 |
| 1.6, 2.4, 2.5 |
 |
5435 - Carilla Composite | 75000 x 1 | 75000 |
| 1.1 |
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5438 - Corona Estética Zirconio | 270000 x 1 | 270000 |
| 1.2 |
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5441 - Perno Muñón | 70000 x 1 | 70000 |
| 1.2 |
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5448 - Provisorio Composite o Acrílico | 45000 x 1 | 45000 |
| 1.2 |
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5377 - Composite Posterior 3 Superficies | 60000 x 1 | 60000 |
| 3.4 |
| TOTAL | 655000 |
