| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
| 5454 - 5454 | 170000 x 1 | 170000 |
| Retratamiento de Conducto en 1.1 |
 |
5437 - Corona Metal Cerámica | 200000 x 1 | 200000 |
| 1.1 |
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5441 - Perno Muñón | 70000 x 1 | 70000 |
| 1.1 |
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5448 - Provisorio Composite o Acrílico | 45000 x 1 | 45000 |
| 1.1 |
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5331 - Exodoncia Compleja | 60000 x 1 | 60000 |
| 3.8 |
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5434 - Onlay Cerámico | 200000 x 1 | 200000 |
| 2.7 |
 |
5360 - Limpieza Completa | 60000 x 1 | 60000 |
| sup e inf |
| TOTAL | 805000 |
