| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5357 - Destartraje Sup e Inf | 60000 x 1 | 60000 |
| Destartraje supragingival con pulido coronario e instrucción de higiene. |
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5375 - Composite Posterior Simple (I) | 45000 x 5 | 225000 |
| Por caries oclusales en dientes 1.7, 1.6, 2.6, 3.6 y 4.7. |
| TOTAL | 285000 |
