| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
 |
5360 - Limpieza Completa | 60000 x 1 | 60000 |
| Sup e Inf |
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5439 - Corona Estética Disilicato | 270000 x 10 | 2700000 |
| 1.5 - 2.5 |
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5309 - Endodoncia Anterior Vital | 170000 x 10 | 1700000 |
| 1.5 - 2.5 |
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5448 - Provisorio Composite o Acrílico | 45000 x 10 | 450000 |
| 1.5 - 2.5 |
| 5454 - 5454 | 30000 x 10 | 300000 |
| 1.5 - 2.5 - Encerado diagnóstico para planificación caso y provisorios (incluye honorario y laboratorio) |
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5375 - Composite Posterior Simple (I) | 40000 x 7 | 280000 |
| 1.7, 1.8, 2.6, 2.7, 3.6, 4.6, 4.7 |
 |
5376 - Composite Posterior 2 Superficies | 45000 x 1 | 45000 |
| 1.6 |
| TOTAL | 5535000 |
