| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5311 - Endodoncia Premolar Vital | 180000 x 1 | 180000 |
| Tratamiento de conducto diente 2.5 (Valor a confirmar por especialista según radiografía) |
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5376 - Composite Posterior 2 Superficies | 95000 x 1 | 95000 |
| Rehabilitacion post tratamiento de conducto diente 2.5 |
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5375 - Composite Posterior Simple (I) | 45000 x 3 | 135000 |
| Restauraciones de caries dientes 1.6, 1.7 y 2.6 |
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5360 - Limpieza Completa | 45000 x 1 | 45000 |
| Limpieza completa superior e inferior |
| TOTAL | 455000 |
