| Imagen | Procedimiento | Precio x Cant. | Sub Total |
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5439 - Corona Estética Disilicato | 320000 x 2 | 640000 |
| 1.1, 2.3 |
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5431 - Poste en Fibra | 70000 x 2 | 140000 |
| 1.1, 2.3 |
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5448 - Provisorio Composite o Acrílico | 45000 x 2 | 90000 |
| 1.1, 2.3 |
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5383 - Vidrio Ionomero | 50000 x 2 | 100000 |
| 1.1, 2.3 (Sellado Intraconducto) |
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5425 - Gingivoplastia | 60000 x 1 | 60000 |
| 2.3 |
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5435 - Carilla Composite | 75000 x 3 | 225000 |
| 1.2 - 2.1 - 2.2 |
| TOTAL | 1255000 |
